登録データはSSL・PGPで完全に暗号化処理し送信されます。ご安心下さい。必要事項を正確にご記入・選択の上、ご送信願います。
カード番号の打ち間違いや有効期限の月と年の順番を間違う場合がございます。送信前に必ずご確認下さいませ。
注文主ご本人様のクレジットカードのみご利用可能です。
ご注文主様のお名前
例 高野慶次
クレジットカードの種類
VISA
Master(visa)
JCB
NICOS
AMEX(jcb)
選択して下さい
カード番号
半角
例 1234-5678-9012-3456
正確に入力お願いします
カード有効期限
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月 /
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
年
カード
刻印順
に選択して下さい
月/年
月と年の順番にご注意下さい
注文主ご本人
のカード名義
アルファベット
半角
半角
英字
例 KEIJI TAKANO
カードに刻印されているお名前です
お支払回数
一括
一括のみです
メールアドレス
半角
- SSLPGP+ secured shopping system by http://e-shopsolutions.com -